遠方にお住いの方などの場合

お電話や出張相談も承っておりますので、どうぞご相談ください。

初回10000円(60分)


2回目以降5000円(1単位30分)



 

<ホリスティック健康相談お申込み用紙>

 

 お名前:

 ご住所:

 お電話番号:

 携帯番号:

 年齢:

 性別:

 出生地:

 家族構成(出生時、幼児期、少年期、青年期、現在など):

 

 

 好きな食べ物と好きな理由:

 苦手な食べ物と苦手な理由:

 運動の有無:

 病状:

 

 

 ご来店希望日(第三候補までご記入ください。):

 

 

 その他、ご自分で気になること、ストレスに感じていることなどご自由にお書きください:

 

 

 

 

 

 

 


以上をコピーしてご記入の上カートのメッセージ欄にペーストしてください。

メール、ファックス、郵送でお送りいただく場合の宛先はこちらです。

 

宛先

 メール/rina@rune-witch.com

 ファックス/03-5249-1853

 住所/〒115-0043 東京都北区神谷3-45-5 有)ルーン

HOME